2019.1.24｜ブログ
院内勉強会
2019.1.23
13:30〜14:00
主催 ファイザー株式会社／エーザイ株式会社
講演
「神経障害性疼痛治療における患者コミュニケーションのベーシック」
演者
岡山大学病院 整形外科 助教
運動器疼痛性疾患治療研究センター 鉄永 倫子先生
日本では慢性疼痛の患者が2700万人いると推定されており、その中で神経障害性疼痛の患者様は660万人いると推定されています。
ある慢性疼痛の治療状況の報告では、治療中断される患者が5割を超えています。その理由として、3割以上が効果不十分と言われています。
ある慢性疼痛治療の満足度の報告では、45.2%の患者が治療に対して不満であるといわれていました。理由としては、痛みがとれない、十分な説明がされなかった、痛みに対して理解してもらえなかった、治療者の態度が悪かったなどがあげられていました。
このように、コミュニケーションによる治療中断も多くみられるようです。
そうならないように、治療開始時には、「患者さんに急性痛と慢性疼痛の違いを理解していただく」「個々の患者さんに合わせ、治療の目標を設定する」ことが大切です。
主観的な除痛効果だけではなく、客観的な身体機能評価、社会行動様式（日常生活動作、家事能力）、社会活動性（家族活動、就業状況）などを考えながら、短期的・長期的目標を設定し治療していくことが望ましいとの事でした。また、達成目標と身体機能は患者、医療者の双方で確認できるよう記録に残しておくことが推奨されています。
リリカの国内適応症は神経障害性疼痛・線維筋痛症に伴う疼痛です。
リリカは、過剰に興奮した神経からでてくる痛みの信号を抑え、痛みをやわらげる薬です。
痛みは大きく分けて「神経の痛み」（神経障害性疼痛）と「からだに危険を伝える痛み」（侵害受容性疼痛）の２つに分類されますが、これらが混在した痛み（混合性疼痛）もあります。
リリカは「神経の痛み」に対して処方されます。
「神経の痛み」とは、何らかの原因によって神経が障害される事で、神経が過敏になり、痛みの信号が出過ぎてしまうことがあります。このような痛みを「神経障害性疼痛」といいます。
また、一般的な検査をしても原因が見つからないのに、全身の強い痛みやこわばり、睡眠障害、うつ状態などの様々な症状が生ずる病気「線維筋痛症」に対しても処方されます。この病気は、脳の痛みの信号を感じる機能の障害により起こると考えられています。
2019.1.18｜ブログ
ランチョンセミナー Luncheon Seminar
Beova ベオーバ
2018年9月21日、過活動膀胱治療薬ビベグロン（商
近年、人口の高齢化に伴い、QOLへの影響が大きい泌
OABは、潜在的な排尿筋過活動状態に起因していると
しかし、ムスカリン受容体が膀胱以外の唾液腺、腸管、
ビベグロンは、ミラベグロンに次ぐ選択的β3アドレナ
今のところ、腎障害の患者さんには使用できないとの事。
2019.1.8｜ブログ
おやつセミナー
「エコーガイド下穿刺」
メドトロニック、コヴィディエン
에코 가이드 바늘 겨레
穿刺(針刺し)には患者とスタッフのコミュニケーションがきわめて重要です。円滑に穿刺が行える場合問題は少ないが、穿刺困難の場合は、患者およびスタッフ共に大きなストレスとなり得ます。最終的には患者とスタッフ間の信頼関係にも影響を与えることにもなる大変恐ろしい仕事である。
「たかが穿刺，されど穿刺」なのだが・・・
従来、穿刺は指先の感覚が重視されており、血管の深さ、壁の厚さ、蛇行の状態などを判断して穿刺しており、この感覚を磨くことが穿刺の最重要事項でありました。経験豊富で新人医療者の指導者は、その感覚を伝える必要がありますが、実践でしか身につけることはできず、その習得に時間を要していた場面を何度も見てきました。センスありきの手技でもある穿刺ですが、必ずしも指の感覚と血管の状態が一致するわけではないこともあり、血管のクセを見抜く経験値も必要な為、穿刺技術の伝道と習得を困難にしているのだ。
失敗しない穿刺の為には、今後必要なスキルになるかも知れない。
