スタッフブログ

Staff blog

2024.10.12|ブログ

レオカーナ講演会10の質問

2024.10.10
「レオカーナ講演会10の質問」
~全部答えるまで帰れま10~
主催:株式会社カネカメディックス
18:00~19:45

≪CLTIに対するレオカーナの可能性と当院における工夫≫
~シングルニードル法に関して~
・透析症例においては透析がまず大切である。
血圧低下により治療継続が難しい(したくない)。
⇒同日に両方の治療を行うなら血圧を下げない方法を考える。
⇒シングルニードルにこだわる必要は特にない

・非透析症例(透析症例でも非透析日の施行)の場合、もちろん血圧低下なしが望ましい
⇒シングルニードルを考慮

≪CEの立場から考えるレオカーナ治療中の透析条件≫
・レオカーナ使用期間中はAN69膜を使用
・低栄養症例(TTR低値)には透析中のアミノ酸投与
・下肢の血流を低下させる血管収縮薬の使用や下肢挙上は禁止
・透析中に血圧低下を認める症例は、レオカーナ使用期間中はDWをアップする(1~2%程度)

・施行方法の優先順位(患者さんの同意が最優先)
1.    レオカーナとHDはそれぞれ別日に施行
2.    同日施行でHD後にレオカーナ
3.    レオカーナ併用(直列)HD

※発表内容は演者個人の見解に基づくものであります。

흡착형 혈액정화기(Rheocarna) 스터디에 참여했습니다.

参加了吸附型血液净化器(Rheocarna)学习会。

I participated in the study group for the adsorption blood purifier (Rheocarna).

2024.10.11|ブログ

Parsabiv Web Symposium 2024

2024.10.10
「Parsabiv Web Symposium 2024」
主催:小野薬品工業株式会社 19:00~20:00

≪透析患者におけるCKD-MBD診療2024≫
・CKD-MBDのコンセンサスと新しい展開
・リン管理
・カルシウム管理
・PTH管理
・診療の個別化
・マグネシウムをどう考えるか?
この6つが鍵になる。

骨折リスクの高い症例(高齢・女性・低BMI・骨代謝マーカー上昇)では管理目標値を低く設定が望ましそう。カルシミメティクスを使用する場合にはi-PTHの下限値を設けない方がよさそうに感じた。

活性型ビタミンD製剤を単独で使用する場合は、高カルシウム血症を避けるため下限値を設定する工夫が必要。

PTHが目標値より高い場合は、血清カルシウム値や患者背景に基づいて活性型ビタミンD製剤、カルシミメティクスによって管理を検討する。

血清カルシウム値が管理目標値内にあって腫大腺や65歳以上、心血管石灰化、心不全リスク、骨折リスク、高リン血症を有するなど、該当する場合には、カルシミメティクスの使用や併用をより積極的に考慮すること望ましい。

※発表内容は演者個人の見解に基づくものであります。

투석환자 CKD-MBD 진료 스터디에 참여하였습니다.

参加了透析患者的CKD-MBD诊疗学习会。

I participated in a study group on CKD-MBD treatment for dialysis patients.

2024.10.11|ブログ

フォゼベル錠Webセミナー

2024.10.10
「フォゼベル錠Webセミナー」
~よりよい透析医療を目指して~
主催:協和キリン株式会社 15:00~15:40

≪透析患者の適切なリン管理を実現するためのABC≫
<フォゼベル錠のポジショニング>

『(Tenapanor Hydrochloride:テナパノル塩酸塩):フォゼベル(PHOZEVEL)』は、フォゼベル錠は、透析患者さんの高リン血症を治療するための薬です。

フォゼベル錠は、腸の中のリンが血液中に移動するのを抑えて、血液中のリン濃度が上昇しないように働きかけます。これにより、高リン血症を改善します。

フォゼベル錠は、リンを低下させる作用とともに、消化管へ水分を引き込む働きがあります。

そのため、便の水分量が増えて便がやわらかく(下痢と)なったり、排便の回数が増えたりすることがあります。

【フォゼベルを上手に長く使うための工夫】
<内服方法>
・事前に十分な情報提供
・週末から服薬開始
・非透析日から服薬開始
・透析日は透析前は服薬をスキップ
・外出前は服薬をスキップ

<併用薬に関する工夫>
・下剤を減量又は中止
・整腸剤、止痢剤の併用
・ポリマー製剤を追加

【フォゼベルへの期待(作用機序から)】
・リン厳格管理の達成(血清リン値5.0~5.5)
・服薬錠数の低減
・比較的長い作用時間を活かした間食への対応
・便秘の解消や下剤の使用量減少

※発表内容は演者個人の見解に基づくものであります。

“(Tenapanor Hydrochloride: 테나파놀염산염): 포제벨(PHOZEVEL)”은 포제벨정은 투석환자의 고린혈증을 치료하기 위한 약입니다.

〈(Tenapanor Hydrochloride:盐酸萘酚):福泽贝尔(PHOZEVEL)〉,福泽贝尔片是治疗透析患者高磷血症的药物。

Tenapanor Hydrochloride: PHOZEVEL is a drug used to treat hyperphosphatemia in dialysis patients.

院長ブログ/小山すぎの木クリニック

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