医療法人小山すぎの木クリニック／内科・脳神経外科・循環器内科・内分泌科・人工透析内科／深夜透析、オーバーナイト（深夜長時間透析）

2024.7.5｜ブログ

CKD Expert Seminar

2024.7.4
「CKD Expert Seminar」
19:00～20:00　WEB Zoom
主催：鳥居薬品株式会社

『慢性透析患者の食事療法基準』改訂に向けて
～日本透析医学会主導研究の解説も含め～

※※当院長が座長を務めました

・慢性維持透析患者の食事療法基準
エネルギー：30～35kcal/標準体重kg
たんぱく質：0.9～1.2ｇ/標準体重kg
食塩：６ｇ未満
水分：出来るだけ少なく
カリウム：2000mg以下
リン：タンパク質（ｇ）×15mg以下

・慢性維持透析患者の低栄養・消耗が問題となっている
（PEW:Protein Energy Wasting）⇒透析患者に対する低栄養状態の呼称
※透析日の食事摂取量が少ない
≪PEWとなる原因≫
腎機能低下・尿毒症毒素・糖尿病・うつ・心血管疾患・透析関連異化
代謝障害（代謝性アシドーシス、副甲状腺機能亢進症）
食事の栄養摂取量の低下・炎症など
≪PEWの結果≫
感染症・心血管疾患・虚弱・うつ

・病院食提供の意義・・・②③は特に重要
① 一般状態を安定に保つ
② 一日の必要栄養量をバランスよく補う
③ 病院食を家庭食の参考にする
④ 家族を種々の負担から解放する
⑤ 透析で除去されるという安心感がある（カリウム・水分）
⑥ 病院食という安心感がある
⑦ 透析治療に順応したかどうかの指標になる
⑧ その他

※発表内容は演者個人の見解に基づくものであります。

투석환자분의 식사요법을 배웠습니다

我学习了透析病人的饮食疗法。

We learned the importance of diet therapy for dialysis patients.

2024.7.5｜ブログ

避難訓練

2024.7.4
「避難訓練」
15：30～

全スタッフが参加し、昼間の火災想定で防火訓練を行いました。

「病院等における実践的防災訓練ガイドライン」によると、『クリニックそのものの被災を想定して⾏う訓練については、地震そのものによりクリニックに⽕災が発⽣する確率は必ずしも⾼くないと思われるものの、防災訓練の基本がまずは⽕災への対応であることや、クリニック⽕災の主たる原因が病棟や外来部⾨での放⽕であることを念頭に置くと、どの部署においてもそこに勤務する職員らが⾃らの働く部署など、各々固有の状況に即して初期消⽕など、⽕災に対応する⼀連の訓練を試みる価値は充分にあると考えます。』と記されている。

病院（診療所）では1年に2回以上の、消防訓練の実施が義務付けられています。

あってはならないことですが、もしもクリニックで火災が起こったら、その場にいるスタッフは素早い初期対応が求められます。

どのように非難して患者様の安全を確保するのか、また、防火設備についての知識や消火器の使い方などスタッフが知っておかないといけないことはたくさんあります。

スタッフには勤務年数の長いベテランもいれば、まだ入ったばかりのスタッフもいる中でみんなが同じ動きをできるようにするためにはどうしても訓練が必要です。

今回は消防署の立会はありませんでしたが、クリニックの防火設備の業者さんにチェックしていただきながら、消防署への通報訓練も実施致しました。

避難訓練が終わると、院内の消防設備の使い方の説明を受けました。長く勤務しているスタッフにしてみれば何度も聞いたことのある話ではありますが、それでもいざ火災報知器が鳴るとパニックになってしまい機械の操作方法がわからなくなることも考えられます。

消防訓練のタイミングで、あらためて設備の機能や取り扱い方法を再確認するのは大切なことです。こうした訓練を何度も行う中で、いざという時の病院の「安全と安心」を守ることができるよう、スタッフは日々努力しています。

방화 훈련을 했습니다.
만약의 경우에 냉정하게 판단하여 초기 진화에서 피난까지 신속하고 침착하게 할 수 있도록 훈련하고 있습니다.

进行纵火训练。
为了在发生紧急情况时能够冷静判断,从初期灭火到避难,能够迅速、冷静地进行训练。

We conducted an arson drill.
In case of emergency, we are training to make a calm decision and quickly calm down from initial fire extinguishing to evacuation.

2024.7.4｜ブログ

エンレスト

2024.7.2
「エンレスト」
ENTRESTO(Sacubitril valsartan sodium hydrate)
おやつセミナー
主催：大塚製薬株式会社

現在、120/mmHg超えると正常高値、130/mmHg超えると高値血圧となります。
正常血圧は120/ mmHg以下です。

血圧の薬は、血管拡張に関わるホルモンなど各種作用機序を介して降圧します。
数種類飲んでいる方はそれぞれ違った作用機序を使って降圧しようという考えからです。

血圧を下げる最大の意味は、その後ろにあるもっと大きな生命に関わる心血管病、
すなわち、脳卒中、大動脈瘤、心筋梗塞、狭心症、心不全…と、病気に直接的に関わります。

心腎連関という言葉があるように・・・

いまや、血圧は120/台が目標になりました。
降圧剤の一つとして、ARNI(エンレスト)の選択肢も増えました。

현재 국민의 혈압은 120/대 이하가 목표가 되었습니다.
강압제의 하나로 ARNI(엔레스트)의 선택지도 증가했습니다.

目前国民血压的目标是在120/分钟以下。
作为降压剂之一，ARNI（Entresto）的选择也增加了。

Currently, the blood pressure target is 120/below.
One of the drugs for treating high blood pressure is ARNI (Entresto).