2023.6.6|ブログ
矢吹病院訪問
2023.6.5
「矢吹病院訪問」
世界旅行透析医療ネットワークへの御協力を得る為、
東北の拠点となっていただきたいと打診して参りました。
また同時に、
ありがとうございました。
今後とも、宜しくお願い致します。
야마가타현의 야부키 병원을 방문했습니다.
我访问了山形县的矢吹医院。
I visited Yabuki Hospital in Yamagata Prefecture.
2023.6.2|ブログ
腎代替療法Webセミナー
2023.6.1
「腎代替療法Webセミナー」
~導入期加算3算定施設による双方向研修~
主催:自治医科大学、協和キリン株式会社
後援:日本腎代替療法医療専門職推進協会
18:00~19:50
《腎性貧血の概要と治療》
・CKDの診療では、ESRD、心血管疾患、
・CKDと貧血、
・保存期CKD患者の腎性貧血治療では、
《腎代替療法におけるPD療法の有用性》
【腎代替療法におけるPDの位置づけ】
PDはHDに比して残腎機能を温存しやすいが、
しかし、各々の特性を理解し、
【PDの適応に慎重を要する症例】
①多発性のう胞腎
②下腹部の手術の既往
③腹壁ヘルニア
④横隔膜欠損
⑤著しい喚起障害
⑥腰痛・椎間板ヘルニア
⑦人工肛門造設者
⑧腸管憩室炎
⑨精神障害
⑩家族の反対
※程度によっては適応困難になるので十分な検討が必要
※PD導入後に顕在化する合併症により、
【医療経済と高齢者PD】
高齢者のPD療法は少量の透析液使用で実施可能であり、
※PDの医療費のおおくは透析液が占める。
【PDの適正利用に向けて】
・
・高齢者にはPDが向いているかもしれない。
・
・医療者すべてが、
《腎移植の最近の進歩と問題点》
【腎臓外科のおもな診療内容】
腎不全に対する外科診療
・腎移植手術・ドナー腎採取術:30~40件/年
・アクセス関連:200~300件/年
(血液透析用内シャント、人工血管、動脈表在化、
その他の手術
・腎血管異常(腎動脈瘤、腎動脈狭窄)手術
・透析腎癌(ラパロ腎摘)なども
【日本の末期腎不全・血液透析患者】
半数以上が透析導入期時の年齢70歳
※高齢というだけで腎移植適応外とも言ってられない⁉
【腎移植のメリット】
(透析の問題点の多くを解決できる)
・透析治療からの解放
・生活上の制約(旅行など)からの解放
・食事制限の緩和
・自由な水分摂取
・尿毒症(食欲低下、倦怠感)からの解放
・透析合併症の改善・悪化阻止
・女性は妊娠・出産が可能
・子供は成長・発達が期待できる
※これら、生命予後・QOLの改善
※手術時間は4時間程度、出血も100ml以下
【腎移植のデメリット・問題点】
・腎移植手術の侵襲、合併症
・免疫抑制剤の規則正しい服用が必要
・免疫抑制剤の副作用
(感染症・悪性腫瘍・糖尿病・骨量減少など)
・顕著な献腎ドナー不足(平均待機期間15年)
・生体ドナーのリスク(生涯腎不全にならないこと)
※※提供者がいなければ行えない医療
【腎移植の適応は?】
(どんな人が受けられるのか?)
・基本的には全ての腎不全患者に適応はある
①血がつながってなくても可能(夫婦間移植が半数近く)
②高齢者でも全身状態で判断(未就学児から75歳まで)
③血液型がちがっても大丈夫(3~4割が血液型不適合)
④糖尿病性でも管理良好なら可能
⑤年齢制限というよりは肉体年齢(心肺機能が重要)で判断(
⑥糖尿病・動脈硬化高度な症例でも腎移植の経験あり
⑦褥瘡、下肢切断例、壊疽例では個別判断している
⑧活動性の高い方であれば考慮可能
⑨自己管理ができる方(内服管理、血糖管理)
⑩認知症でも家族のサポートが得られることが重要
・・・ただし、免疫抑制剤が必要になるので
現在活動性の感染症がない、悪性腫瘍(癌)がない、
【生体腎提供が可能な条件】
(ドナーになれる方)
・親族6、姻族3親等以内
・悪性腫瘍、感染症がないこと
・腎機能が十分あること
・年齢制限なし(だいたい80歳まで)
・提供の意思が純粋であること
※内縁関係ではダメです(戸籍をチェックする)
【腎臓は、あげっぱなしじゃありません】
腎提供後の生活について・・・
・特に食事・運動・仕事など制限はありません
・おおむね提供前と同様の生活で結構です
・
1か月後⇒3か月後⇒1年後⇒以降1~2年ごとのフォロー
※ドナーへのアフターケアは大事
【みんなが満足できる腎移植とは】
腎移植自体はゴールではない。移植腎はもちろん、
※※提供者への感謝の気持ちも忘れずに
【今後の目標】
とにかく少ない献腎提供
⇒臓器提供が増える仕組みができるとよい
⇒若手の教育・研究的側面・臨床力
ドナーカード普及にも協力いただきたい
※発表内容は演者個人の見解に基づくものであります
신장 대체 요법(복막 투석, 신장 이식)에 대한 세미나에 참석한
参加了关于肾脏替代疗法(腹膜透析、肾脏移植)的研讨会
participated in seminars on peritoneal dialysis and kidney transplantation
2023.6.2|ブログ
Kuroiso CKD セミナー
「Kuroiso CKD セミナー」
主催:協和キリン株式会社
19:00~20:30
《当院の透析の現況と見えてきた地域特異性》
・動脈硬化が強い地域特異性があるようであった
・
・CKDに先行して動脈硬化が進行している可能性があり、
・日頃の血圧測定でも脈圧を意識していただくなど、
《現在の腎移植》
〈腎移植を受けられる人、できない人〉
【腎臓外科のおもな診療内容】
腎不全に対する外科診療
・腎移植手術・ドナー腎採取術:30~40件/年
・アクセス関連:200~300件/年
(血液透析用内シャント、人工血管、動脈表在化、
その他の手術
・腎血管異常(腎動脈瘤、腎動脈狭窄)手術
・透析腎癌(ラパロ腎摘)なども
【日本の末期腎不全・血液透析患者】
半数以上が透析導入期時の年齢70歳
※高齢というだけで腎移植適応外とも言ってられない⁉
【腎移植のメリット】
(透析の問題点の多くを解決できる)
・透析治療からの解放
・生活上の制約(旅行など)からの解放
・食事制限の緩和
・自由な水分摂取
・尿毒症(食欲低下、倦怠感)からの解放
・透析合併症の改善・悪化阻止
・女性は妊娠・出産が可能
・子供は成長・発達が期待できる
※これら、生命予後・QOLの改善
※手術時間は4時間程度、出血も100ml以下
【腎移植のデメリット・問題点】
・腎移植手術の侵襲、合併症
・免疫抑制剤の規則正しい服用が必要
・免疫抑制剤の副作用
(感染症・悪性腫瘍・糖尿病・骨量減少など)
・顕著な献腎ドナー不足(平均待機期間15年)
・生体ドナーのリスク(生涯腎不全にならないこと)
※※提供者がいなければ行えない医療
【腎移植の適応は?】
(どんな人が受けられるのか?)
・基本的には全ての腎不全患者に適応はある
①血がつながってなくても可能(夫婦間移植が半数近く)
②高齢者でも全身状態で判断(未就学児から75歳まで)
③血液型がちがっても大丈夫(3~4割が血液型不適合)
④糖尿病性でも管理良好なら可能
⑤年齢制限というよりは肉体年齢(心肺機能が重要)で判断(
⑥糖尿病・動脈硬化高度な症例でも腎移植の経験あり
⑦褥瘡、下肢切断例、壊疽例では個別判断している
⑧活動性の高い方であれば考慮可能
⑨自己管理ができる方(内服管理、血糖管理)
⑩認知症でも家族のサポートが得られることが重要
・・・ただし、免疫抑制剤が必要になるので
現在活動性の感染症がない、悪性腫瘍(癌)がない、
【生体腎提供が可能な条件】
(ドナーになれる方)
・親族6、姻族3親等以内
・悪性腫瘍、感染症がないこと
・腎機能が十分あること
・年齢制限なし(だいたい80歳まで)
・提供の意思が純粋であること
※内縁関係ではダメです(戸籍をチェックする)
【腎臓は、あげっぱなしじゃありません】
腎提供後の生活について・・・
・特に食事・運動・仕事など制限はありません
・おおむね提供前と同様の生活で結構です
・
1か月後⇒3か月後⇒1年後⇒以降1~2年ごとのフォロー
※ドナーへのアフターケアは大事
【みんなが満足できる腎移植とは】
腎移植自体はゴールではない。移植腎はもちろん、
※※提供者への感謝の気持ちも忘れずに
【今後の目標】
とにかく少ない献腎提供
⇒臓器提供が増える仕組みができるとよい
⇒若手の教育・研究的側面・臨床力
︎ドナーカード普及にも協力いただきたい
※発表内容は演者個人の見解に基づくものであります
지역 대학 병원의 신장 이식 현황을 배웠습니다.
我们学习了当地大学医院肾移植的现状。
I asked a doctor at a local university hospital about the current situation of kidney transplants in the area


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