医療法人小山すぎの木クリニック／内科・脳神経外科・循環器内科・内分泌科・人工透析内科／深夜透析、オーバーナイト（深夜長時間透析）

復興庁によると、今も約７万３千人が避難生活を送っている。
７年が経ち、インフラを中心にまちの姿が再興する一方、不安を抱えて生活していらっしゃる方も、まだまだ大勢と理解しております。

一日も早い復旧と復興を願っております。

小山市で初めてとなるフットケア勉強会。
イーストクリニックの大橋先生、すぎの木クリニックの朝倉先生が立ち上げた勉強会で、更に日本フットケア学会理事で桑名東医療センター看護部主任の加納智美先生に特別講演として、「やってみよう！フットケア」の講演が催されていました。生憎の雨にもかかわらず150名以上のコメディカルが最新のフットケア事情を学びました。

当院の朝倉先生の講演もあり、まとめると以下の様になります。

「フットケアの重要性　－透析医の立場からー」
『閉塞性動脈硬化症』

医療法人　小山すぎの木クリニック
理事長　朝倉 伸司先生

①ＰＡＤ　(peripheral arterial disease)・・・足の動脈硬化があり、血管内腔が狭くなったり、詰まったりして、下肢の血流が悪くなる疾患。

②下肢の重症虚血
重症下肢虚血（CLI）・・・PADの虚血が進行し、下肢が重症の虚血状態に陥った状態。

③【ＰＡＤの実際】
(1)よく話を聞く・・・色々な疾患の鑑別！
(2)脈をみる
(3)検査をする
ＡＢＩ／ＰＷＶ／ＳＰＰ／肺ＣＴ／腹ＣＴ／脳ＭＲ
＊重症化すれば・・・他科との連携（皮膚科・心臓血管外科・整形外科）

④閉塞性動脈硬化を疑う所見
・ABIが0.9以下。
・足部の動脈の拍動が弱い。
・立位の休憩で軽快する間歇性跛行。
・爪の伸びが悪い。すね毛がない。
・反対下肢より冷たい。
・筋肉量が少ない。

⑤透析患者の末梢動脈疾患（PAD）の特徴
(1)透析導入期からすでに高頻度に合併
(2)心血管障害の合併頻度が高い
(3)下腿末梢病変の頻度が高い
(4)跛行などの自覚症状の訴えが少ない
(5)血管石灰化を高頻度かつ高度に認める
(6)血管石灰化進展で上腕-足関節血圧比（ABI）が偽陰性になりやすい
(7)下肢病変の血管内治療をしても再狭窄率が高い
(8)下腿大切断を受けた透析患者の予後は極めて不良

ＰＡＤの早期発見及びより良いＱＯＬを維持する最大の薬は？
〝透析スタッフが患者様の足を良く見て触診すること〟

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