第24回　透析バスキュラーアクセスインターベンション研究会

2019.03.02

会場:東京 都市センターホテル

透析アクセスへのインターベンション治療が、治療の第一選択として定着したとはいえ、治療成績の開示や治療方法には、地域や施設間において技術面と情報量の取得に差があり、十分な患者への寄与がなされているとは言えない現状があるのと思います。

私たちは、定期的に「透析バスキュラーアクセスインターベンション研究会：（略称：VAIVT研究会）」に参加し、各施設の試みを吸収し当クリニックにおいて反映して参りました。今回は、透視下からエコー下に全国的に移行され落ち着いてきた中で、より効果的なエコー下PTAを学びに参加させて頂きました。

御存知の様に、PTAは繰り返す治療法です
透析室で勤務した方ならわかりますが、バスキュラーアクセスの狭窄は何度も繰り返す病態です。そしてそのたびにPTAを行うわけです。

現在の日本の総医療費は約40兆円で、透析は合併症治療を含め約2兆円の医療費が掛かっています。日本の年間PTA件数は約135000件。PTAの手技料は約244億円であり、材料費は約92億円。当院は簡易PTAにより過去6年で約2000万円の医療費削減が図られており、恐るべし簡易PTAです。

総括として、他院では3ヶ月未満の場合はバルーン選択により開存率を高める方法で苦慮されている様子であり、また、その様な発表が大半を占めていた。特にBRAVOS(ブレバス)と言うスーパーノンコンプライアントバルーンの評価が高く、ジャバラ状の構造で特殊高強繊維のため、屈曲した鋭角部も追従性がよく、屈曲を維持したまま拡張出来るのでVAIVT研究会内ではfirst choiceしている施設が多いと言うことも分かりました。