心・腎・貧血　WEBカンファレンス

2023.02.20

2023.2.17
「心・腎・貧血　WEBカンファレンス」
主催：バイエル薬品株式会社19:30～20:45WEB

≪ステージC/D HFrEF診療の薬物治療を再考する・ベリキューボという選択肢≫
《心不全》
心不全は、何らかの心臓機能障害、すなわち心臓に器質的および、あるいは機能的異常が生じて心ポンプ機能の代償機転が破綻した結果、呼吸困難、倦怠感や浮腫が出現し、それに伴い運動耐容能が低下する臨床症候群と定義されている。また、慢性心不全は、心不全が長期間にわたって起こり、次第に進行している状態であり、生命予後に影響を及ぼす危険性が極めて高いとされている。多くの心不全患者では、左室機能障害が関与されていることが多く、臨床的には左室駆出率（LVEF）評価に基づいて治療方針が決定されている。

ベルイシグアト（Vericiguat）は、sGC刺激薬であり、NO-sGC-cGMP 経路を標的とする新たな作用機序を有する心不全治療薬である。sGCを直接刺激する作用と、内因性NOに対するsGCの感受性を高める作用の2つの機序によりNO-sGC-cGMP経路を活性化させ、cGMPの産生を促進する。これにより、血管が拡張し血圧を低下させることで慢性心不全の進行を抑制する。

≪心不全治療Up to Date ～心不全と貧血の関わり～≫
《貧血の定義》
血液中のヘモグロビン濃度が低下した状態

《貧血は心負荷を増大させる》
貧血の状態では組織に運ばれるヘモグロビン(酸素)の量が少なくなるので、心収縮力や前負荷を増大させて組織に酸素を送る代償が働きます。その結果、心負荷が増大して心不全が増悪してしまう。

《心不全患者で貧血がなぜ生じやすいのか》
心不全患者では体液貯留による血液希釈、慢性腎臓病合併によるエリスロポエチン生成低下、炎症性サイトカイン活性刺激による骨髄造血能低下、鉄欠乏など多くの因子が関与して貧血を生じやすいと考えられている

《貧血が心負荷に与える影響》
貧血になると細胞組織が低酸素になるため、細胞組織は酸素を得るために心拍出量を増やして受け取る酸素量が低下しないような代償機構が働き、心負荷が増大する

心機能や呼吸機能が低下していれば、より貧血の影響を受けやすい

≪心腎連関における心房細動マネージメント≫
・心臓と腎臓には機能的連関があり、軽度の慢性腎臓病でも心血管病のリスクは高まり、心不全の病態では腎機能の低下は進行しやすい

《心房細動とは》
心房内に流れる電気信号の乱れによって起きる「不整脈」の一種で、心房が痙攣したように細かく震え、血液をうまく全身に送り出せなくなる状態。問題として、心房の中で「血液の固まり（血栓）」ができ、それが血流に乗って全身に運ばれ、血管を詰まらせてしまうこと

・心不全の予後を考え、腎臓の保護は重要

・不整脈の管理も重要

・心房細動には、ワルファリンはPTT（INR）を1.6-2.6に調節する事により、診療所でも安全に使用可能あると考えられる。

※発表内容は演者個人の見解に基づくものであります

심장과 신장의 연관성을 배웠습니다.
从心脏和肾脏的关联中学习心力衰竭和贫血
learn heart failure and anemia from the connection between the heart and the kidney