Cardio Renal Up-Date Conference

2023.04.07

2023.4.6
「Cardio Renal Up-Date Conference」
～腎性貧血の最新治療も含めて～
主催：アステラス製薬株式会社　19:00～20:15

≪心腎貧血連関を考える≫
～循環器内科医の立場から～
心腎連関
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各因子が治療のターゲットになる
貧血は特に重要な因子
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今まで以上に循環器内科と腎臓内科の連携が重要視される時代

隠れ貧血には要注意
・・・特に抗血栓薬を内服している症例に関しては定期的な採血検査の施行及び必要に応じて貧血の原因精査が必要となります。

心不全の患者を見る際には貧血の有無に関わらず鉄動態を確認

貧血≠鉄欠乏

HFrEF症例では鉄欠乏があれば貧血の有無に関わらず鉄剤の経静脈投与を考慮
・・・鉄欠乏のある心不全患者に鉄剤の経静脈投与は効果ある！

鉄欠乏＝貧血ではないことを理解する

鉄欠乏は全身疾患という認識が必要

保存期CKD患者に対する腎性貧血治療
・・・HIF-PH阻害薬という新規薬剤の登場！

HIF-PH阻害薬のメリット
・経口投与可能な薬剤であり、患者及び医療従事者の負担を軽減
・EPO増加作用はあくまでも内因性で生理的な範囲内である
・ヘプシジンの低下に伴い鉄の腸管吸収増加作用をはじめ鉄代謝を改善

まとめ
・循環器疾患の治療において腎機能障害及び貧血は非常に大きなインパクトを有する
・貧血の有無に関わらず、心不全の患者では鉄動態（Fe/フェリチン/TIBC/TSAT）を定期的に確認
・HFrEF患者に対する鉄材の経静脈投与は運動耐用能やQOLの改善に有効
・ESA製剤は現時点で心不全に適応外、HIF-PH阻害薬については今後のデータに期待
・局所治療ではなく、全身治療を念頭に置いた「Drug Intervention」の重要性

≪心疾患に合併する腎性貧血と薬物療法の意義≫
・貧血は心不全患者における独立した予後規定因子である
・心・腎・貧血が連関した病態と捉えられる
・心不全合併貧血に対し、病態により鉄投与、EPO投与による臨床アウトカムへの改善が示されている
・近年、HIFの分子機構が明らかとなり、HIF-PH阻害薬が使用可能になった
・HIF-PH阻害薬による心不全合併腎性貧血への臨床アウトカム改善が期待される
・HIF-PH阻害薬の潜在的な臨床的意義については、基礎的検討とともに今後の研究課題である

※発表内容は演者個人の見解に基づくものであります。

신장 빈혈의 최신 치료를 배우다
学习肾性贫血的最新治疗。
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