明日から実践できる！能力開発講座

2023.03.09

2023.3.7
「明日から実践できる！能力開発講座」
～各分野のスペシャリストに学ぶ～Vol.18
主催：小野薬品工業　18:30～19:20　web

《透析治療におけるポリファーマシー》
〈リン厳格管理と服薬アドヒアランスの両立〉
～ポリファーマシーチームの取り組み～
Ｐ＞Ca＞PTHの管理目標値の優先順位
P値は3.5～6.0mg/dL

CACSの変化率は厳格コントロール群で優位に低下する

≪AUCを用いた血清IP値評価方法≫
AUCは心血管死亡の良い指標（血清IP値単回値や平均値よりも）
4.5 mg/dL以上

≪リン管理の治療法≫
・充分な透析量の確保
適正な透析膜・透析時間・血流量
・食事療法
リンを多く含む食品摂取の制限
・薬物療法
リン吸着薬は消化管で食物由来のリンを吸着して、リンの吸着を抑制
・リン吸着薬を増やすだけでない対策

≪服薬アドヒアランス≫
透析患者の47％は、1日20錠以上の薬剤を服用している
飲み忘れる理由・・・外出・食事を摂らないなど
患者の希望・・・できる限り減薬してほしい
注射製剤への希望

≪高齢の透析患者さんが増えると≫
複数施設からの投薬（把握できていない投薬がある場合もある）
⇒ポリファーマシー
「ポリファーマシー」は、「Poly」+「Pharmacy」で、多くの薬ということ意味です。
多くの薬を服用することにより、副作用などの有害事象を起こすことが知られています。
ポリファーマシーが多剤併用ということではなく、多剤併用が悪いことでもありません。
高齢者になると、多くの薬を併用する(多剤併用)ことが多くなります。
多剤併用により、診療科が異なる場合などの複数の処方、アドヒアランスの低下などのさまざまな要因により、予測不可能な有害事象が起こる可能性が高くなります。

≪リン厳格管理と服薬アドヒアランスの両立≫
・しっかり透析をする
・栄養状態を担保しつつ、リン吸着薬も併用してリンを下げる
・内服薬総数を減らすため注射製剤に変更可能なものは変更検討
・少ない錠数で効果のある薬剤を選択する
・リン吸着薬を増量するだけでない対策を検討する

≪リン吸着薬を増やすだけでない対策≫
・二次性副甲状腺機能亢進症の管理
・リン吸着薬との相性の悪い内服薬の調整もしくは薬剤の変更
・便秘の改善

※発表内容は演者個人の見解に基づくものであります

투석 환자의 폴리파머시를 배웠습니다.
学习透析患者的减药方法等
I participated in a study group and learned polypharmacy for dialysis patients.