オルケディア錠Webカンファレンス

2022.09.09

2022.9.8
「オルケディア錠Webカンファレンス」
主催：協和キリン株式会社

【CKD-MBDを一緒に考える】

Power-Pointとボーカロイドを組み合わせた発表は圧巻でした。

組み入れた面白動画も発表内容とリンクしていて見やすかったです。

病診連携の件も強く主張されていました。

腎臓は、骨・副甲状腺・腸管と密接な関係をもって、生体のミネラルバランスを保持している。腎臓は副甲状腺ホルモン（PTH）などのホルモンの調節を受けてカルシウム（Ca）やリン（P）を尿中に排泄する一方、活性型ビタミンD〔1,25(OH)２D〕の産生臓器として働き、腸管でのカルシウム吸収や骨代謝の維持にも密接に関与している。したがって、CKD患者では、活性型ビタミンDの低下やリンの蓄積とともに、さまざまな骨病変、ミネラル代謝異常が出現する。

腎臓病を起因としたこのような病態は従来、主に骨病変に着目して、腎性骨異栄養症（renal osteodystrophy：ROD）として認識されてきたが、近年、複数の観察研究により、この病態が血管石灰化を介して死亡リスクの増大に関与していることが示された。このような臨床データの蓄積を背景に、国際腎臓病診療ガイドライン機構（Kidney Disease Inproving Global Outcome：KDIGO）により『慢性腎臓病に伴う骨ミネラル代謝異常（CKD-mineral and bone disorder：CKD-MBD）』という全身性疾患としての概念が創出され、その管理も生命予後をアウトカムとして行われるようになった。

CKD患者の骨病変は、その背景にあるミネラル代謝異常や治療薬の影響を大きく受けて、多種多様な組織像を呈する。二次性副甲状腺機能亢進症が重篤な症例では、過剰なPTH作用により典型例では繊維性骨炎を呈するが、治療によりPTH分泌が過剰に抑制された場合は、無形成骨と呼ばれる病変を呈する。

また活性型ビタミンD欠乏症の患者や、現在ではまれであるがアルミニウム蓄積が顕著な症例では、骨軟化症を呈する。最近ではKDIGOの主導により、骨回転（turnover）、骨石灰化（mineralization）、骨量（bone volume）の３つのパラメータ（TMV）で表現する試みも始まっている。CKD患者では、PTHが骨回転のマーカーとして使用されるほか、骨型アルカリホスファターゼ（BAP）が骨形成のマーカーとして使用されている。さらに最近では、骨型酒石酸抵抗性酸性フォスファターゼ（TRAP-5b）が市販開始され、CKD患者における骨吸収マーカーとしての有用性が期待されている。

CKD-MBD에 대해 보컬로이드를 사용해 유머감각하게 배웠습니다.
关于CKD-MBD，我们使用Vocaloid幽默地进行了讲解。
I was taught about CKD-MBD by humor using vocaloids.