オンラインセミナー

2021.05.19

「第３回CKDオンラインセミナーin TOCHIGI」
主催：アストラゼネカ

운동 요법의 필요성을 고 칼륨 혈증의 점부터 생각했다
从高钾血症观点出发学习运动疗法的必要性
learn the need for exercise therapy from the perspective of hyperkalemia

院長が座長を務めます、同オンライン講演会にスタッフも一緒に聴講致しました。

今回は、ロケルマ（ジルコニウムシクロケイ酸ナトリウム水和物：Sodium Zirconium Cyclosilicate Hydrate）の臨床経験による有用性や、運動とカリウムについて学ぶことが出来ました。

ロケルマとは、血中のカリウムを下げる薬です。

以前はケイキサレート、カリメートなどの高カリウム血症治療薬がありましたが、このカテゴリで新しい医薬品が発売されたのは実に45年ぶり。

消化管の中でカリウムイオンを捕捉して糞中に排泄させます。消化管の中のカリウムが減少することにより、結果的に体内に吸収されるカリウムも減少し、血清カリウム濃度を低下させます。

また、加齢や運動不足、栄養不良、病気などが原因で筋肉量が減少することで、身体機能の低下を引き起こすことをサルコペニアと言います。サルコペニアは寝たきりの原因となったり、生活習慣病を進行させるため予防が大切です。特に透析患者さんの場合サルコペニアになりやすいと言われています。さらに、人工透析を受ける患者さんにとって、カリウム量の調節は重要な治療の一貫です。しかし、目に見えず、量の計測もできないカリウムは、厳密に調整しようと思うとなかなか難しいもの。また、食材の種類や食材の量から厳密に計算しようと思うと、大変で頭を抱えてたくなってしまいます。

適度で簡単持続できる運動。運動等して構えるのではなく生活リハビリとして簡単に（ウインドショッピングでの歩行、掃除機をかける等の日常生活の中から体動など）とらえれば、習慣化し易い。

カリウムは、運動によりによって酸性になった身体をアルカリ化させ、身体を中性状態に戻すことで、筋肉をつくる筋合成を起こす。カリウムによって、中性状態になった身体は、さらに体脂肪をエネルギーとして使う代謝をすることができる。カリウムの働きで、「ナトリウム・カリウムパンプ」が正常に起こり、運動時のパフォーマンスが上がり、より筋肉をつけることができる。カリウムの働きによって、インスリンが正常に働き、空腹感に悩まされることがなくなるといった効果もあります。

とはいえ、透析の三大療法の食事・薬物・運動において、唯一ほっといて行わないのが運動です。おなかが空けは食事も勝手にしますし、痛みがあれば薬を勝手に飲む。ただし運動は指摘されても行動に移しづらいのが現実。だからこそ、透析において運動療法は最も重要だといっても過言ではないのです。