糖尿病webセミナー

2021.03.22

2021.3.22 13:30〜14:05
高齢者糖尿病診療のポイント2021年アップデート
田辺三菱製薬、第一三共

노년기 당뇨병 진료를 배운다
学习了老年期糖尿病诊疗。
I learned geriatric diabetes treatment.

わが国は、平均寿命が男性81.41歳、女性87.45歳に達した（2020年）世界有数の長寿国である。高齢人口が増えるにつれ、高齢者の身体機能は平均としては高まり、昔より「約10歳若返っている」という研究報告もある。身体的にも精神的にも若々しい高齢者が増えたことに反映からか、日本老年学会と日本老年医学会が、「75歳以上を高齢者」とする提言を2017年に発表されました。

「健康寿命の延伸」の背景には、要介護高齢者の増加、老老介護、あるいは認認介護など、機能の低下した高齢者を取り巻く問題があります。日本人の高齢者が自立できなくなってしまう主な原因として、脳血管疾患や認知症、高齢による衰弱、骨折・転倒、関節疾患、フレイル・サルコペニアなどが挙げられています。

糖尿病は、動脈硬化や認知症の発症に深く関わることから、高齢期になる前の予防がまず重要となり、高齢期を迎えたあとに、衰弱や骨折・転倒を防ぐ配慮も必要であり、糖尿病患者においては治療上の工夫も求められます。

糖尿病治療の最大目標は、合併症の発症や進展を予防し、患者が健常者と遜色ない生命予後や生活の質（QOL）を実現することにありますが、高齢者では、患者ごとに身体機能や精神・心理機能、さらには余命などを勘案し、QOLの向上や維持を重視する考え方が国内外で普及しつつあります。

multimorbidity(多疾患罹患状態)による多剤併用(polypharmacy:ポリファーマシー)についても、高齢者糖尿病治療ガイドライン2021改訂に記載されました。

日本の糖尿病患者は1,000万人を超え、予備軍(糖尿病が強く疑われる方)も1000万人と推計され、その3分の2は60歳以上、半数が70歳以上と推定されている。そもそも加齢とともに耐糖能は低下し、糖尿病の有病率が増加するため、日本の糖尿病診療において、今後、当然ながら高齢患者は包括的な管理が必要ですね。