CKD Expert Seminar

2022.3.10

「CKD Expert Seminar」

『HIF-PH阻害薬の特徴をつかんだ実践的処方』

主催：鳥居薬品株式会社

 HIF-PH阻害薬は5剤競合の中、それぞれの特徴を理解して処方をしなくてはならず、何を基準にしていくかは各医療機関に任させれている。

 今回は、エナロデュスタット（Enarodustat）の使用経験から、次年度の診療報酬改定後のHIF-PH阻害薬の役割や、ESA抵抗性に対しての量用の定め方、鉄やフェリチンから考えるHIF-PH阻害薬の在り方など分かり易く説明下さいました。

 服用支援も、当院とは服用時間帯の違いもあり、大変参考になりました。

 HIF-PH阻害薬の使用条件として

（日腎会誌2020.62（7）711-716より）、

①  腎性貧血は十分な鉄補充後に、ESAもしくはHIF-PH阻害薬を用いて管理。

②  HIF-PH阻害薬を使用する際は、事前に悪性腫瘍・網膜病変の検査を行って合併症の有無など、適切な治療がなされているかを確認の上で開始するとよいのではないか。

③  ESA抵抗性の原因が不明もしくは対応が困難な場合（鉄利用障害など）には、HIF-PH阻害薬への変更を考慮しても良い。

④  高用量のESAからの切り替え直後にHb値の低下が認められることがあり、推移を十分に観察してHIF-PH阻害薬の用量を調節するべき。

⑤  ESAとHIF-PH阻害薬の併用は想定されておらず、行うべきではない。