オスタバロ®発売記念講演会in徳島

2023.06.23

2023.6.20
「オスタバロ®発売記念講演会in徳島」
主催：帝人ヘルスケア株式会社
18:50～20:30　web

≪高齢者骨粗鬆症に対するピラティスリハビリテーション≫
【骨密度に対する運動の影響】
閉経後女性において
・骨密度の維持、上昇には、果汁や筋力が重要である。

・適切な運動は大腿骨近位部および腰椎の骨密度上昇に有用である

・複合運動は腰椎、大腿骨頚部、大腿骨近位部、全身の骨密度を有意に増加させる

【転倒予防のエビデンス】
高齢者において

・バランス訓練と下肢の筋力訓練を含む複合訓練を、グループで行った場合には、転倒率が29％抑制される。

・在宅で行った場合には、転倒率が３２％抑制される。

・運動療法は骨折を有意に抑制する

【椎体骨折と脊椎後弯変形】
椎体骨折・背筋力の低下

↓

脊椎後弯変形

↓

慢性的な腰背部痛

↓

ADL、QOLの低下
バランス障害を引き起こし、転倒のリスクの増加
後弯増強による、さらに椎体骨折が生じやすくなる

【ピラティスとは？】
・身体、心、精神を自分自身でコントロールすることを学ぶ方法

・コントロール（運動制御）に重点をおいた脊椎・関節に優しく負担の少ないエクササイズ

↓

姿勢改善による腰廃部の痛みの改善・障害予防

徳島県では徳島大学病院、整形外科を中心に、複数の関連病院において、ピラティスリハビリテーションを行うことができるよう、ネットワークを構築している。

ピラティスは、脊椎後弯症における運動療法として有効な選択肢となる可能性がある

≪骨代謝からみたアバロパラチドへの期待≫
【骨粗鬆症治療の重要性と長期化】
骨折予防　　　　　　⇒　健康寿命延伸

多様な骨折リスク因子⇒　早期治療

超高齢社会　　　　　⇒　治療の長期化

持続するリスク　　　⇒　治療の継続

【骨粗鬆症治療薬選択の基本的な考え方】
・大腿骨近位部骨折抑制：皮質骨を守る

・治療目標の意識：ゴール達成に向けた選択

・高リスク・低骨密度の治療：まず骨形成促進

・治療期間という観点からは骨吸収抑制薬が治療の中心となる

【骨形成促進薬の良い適応】
・骨密度が非常に低値（例外：若く瘦せ型）

・注射薬への抵抗感が少ない（e.g.インスリン治療中）

・既存骨折あり：注射薬を受け入れやすい

・骨吸収抑制薬治療の有効性に限界

・BPの蓄積効果をCancel(PTH1R作動薬)

【まとめ】
・骨粗鬆症の薬物治療は長期に渡る

・皮質骨を守り大腿骨近位部骨折を抑制することが重要

・治療目標を設定し、必要に応じて骨形成促進薬を先行

・生涯にわたる治療の大部分の期間を占めるのは：

デノスマブおよびBP⇒MRONJやAFFに注意が必要

・PTH1R作動薬とロモソズマブは作用機序が異なる

・アバロパラチドはPTH1受容体シグナルの活性化時間がテリパラチドとは異なる

※発表内容は演者個人の見解に基づくものであります。

도쿠시마 현에서 열린 골다공증 스터디 그룹을 웹 시청하면서 배웠습니다.

通过网络观看了德岛县举行的骨质疏松症学习会。

I watched the study group on osteoporosis held in Tokushima prefecture on the web and learned it.