明日から実践できる！能力開発講座

2022.06.02

2022.5.31
「明日から実践できる！能力開発講座」
～各分野のスペシャリストに学ぶ～
主催：小野薬品工業　　zoom

透析の検査値を極めて患者指導に活かす
『患者指導に活かす透析患者の骨ミネラル代謝異常の基礎知識』

CKD-MBDの基礎や治療+患者指導の極意迄、臨床経験を踏まえながら以下の学びを教えて頂きました。

【透析患者指導におけるリンコントロール】

①  リン制限のための低タンパク食は十分なエネルギー摂取を確保できなければサルコペニア・フレイルを勧める可能性があり、高齢透析患者においては、特に注意する必要がある。

②  食品中リン/タンパク比率の低い食品が望ましいと考えるが、透析患者においてはタンパク摂取量が増加し、血清リンが下がった症例で生命予後が最も良好であった

③  高齢になればなるほど十分なエネルギー摂取を確保し、カリウム過剰に注意しながら、適度なタンパク摂取が重要となる

【透析患者における服薬指導】

①    日常から患者さんへ積極的な残薬確認等の声掛けを行って、服薬アドヒアランスの評価を行う。特に投薬しているにも関わらず、リンおよびPTH管理が不良な症例は特に評価を行うようにする

②    服薬錠数が多い場合や服薬回数が多い場合には、注射薬への変更や服薬タイミングをそろえる検討をする

【今日の学び】
①    CKD-MBDは血管石灰化・骨折リスク上昇を介し、生命予後・心血管予後の悪化をもたらす

②    リン吸着薬、カルシミメティクスはCKD-MBDの重要な介入手段であり、コントロールを行うことは生命予後改善と関連性がある

③    食事療法指導におけるリン制限は、十分なエネルギー確保を行った上で、リン/タンパク比率の低い食品を中心に、高齢者の場合は特に適度なタンパク摂取を行う

④    服薬アドヒアランス評価は、MBD管理上も重要であり、特に服薬錠数や回数が多い症例ではより積極的に行うようにする

CKD-MBD의 치료나 환자 지도를 학습한
学习了CKD-MBD的治疗和患者指导
I learned how to treat CKD-MBD and how to teach patients.