医療法人小山すぎの木クリニック／内科・脳神経外科・循環器内科・内分泌科・人工透析内科／深夜透析、オーバーナイト（深夜長時間透析）

2023.5.16｜ブログ

CKD-MBD Special Live

2023.5.15
「CKD-MBD Special Live」
～PTHの管理の重要性を考える～
主催：小野薬品工業株式会社
web 19:00～20:00

≪CKD-MBD治療の潮流≫
＜Calcimimetics-centered therapy＞
高度の2HPTに対する治療は、血清Ca.P濃度を管理目標値内に保ちながら、活性型ビタミンD製剤（VDRA）およびカルシミメティクスを増量していくのだが、生命予後を勘案するとCa.P低下作用があるカルシミメティクスの投与量は自ずと
増えてくる。

2HPT治療においては血管石灰化予防の観点からカルシミメティクスでCa.Pを下げておいて、VDRAを加えていく方が良いのかもしれない。

透析患者さんのPTHを管理する上で生命予後のみならず、骨折リスクについても考慮に入れる必要がある。これまでPTHと骨折リスクをみた観察研究は多く存在するが、至適PTH値については一定の見解が得られていない。

CKD/透析患者においては大腿骨頚部骨折の発症リスクが高く、骨折後の死亡リスク上昇も重要な臨床的課題であるため、骨折リスクを低下させることも勘案したPTH管理方法を模索すべきと考える。

生命予後や血管石灰化、骨折を含めた至適なPTH管理について学んだ

≪まとめ≫
PTHの至適管理のためには、血清Ca.P値にもよるが、ほぼ「Calcimimetics first」で良いと考える。

治療抵抗性の高度の二次性副甲状腺機能亢進症の治療には、PTxは有用な治療法である

PTH管理は低く保つこと、早期から治療介入することが重要である。

※発表内容は演者個人の見解に基づくものであります。

PTH의 Best 관리를 위해서는 혈청 Ca, P값에 따라 다르지만 거의 ‘Calcimetics first’로 좋다고 생각한다.

为了PTH的Best管理，虽然也取决于血清Ca、P值，但大体上认为”Calcimimetics first”比较好。

For best management of PTH, it depends on serum Ca and P values, but I think Calcimetrics first is almost all right.

2023.5.13｜ブログ

令和５年（2023年）春の全国交通安全運動

2023.5.10
「令和５年（2023年）春の全国交通安全運動」

運動の実施期間は、５月11日（木）～20日（土）の10日間で、期間中の5月20日は「交通事故死ゼロを目指す日」となっています。
依然として歩行者の交通事故被害が目立ち、とりわけ、例年５月から６月にかけて歩行中児童の死者・重傷者が増加する傾向にあります。そこで、運動の全国重点項目には
「こどもを始めとする歩行者の安全の確保」が第一に掲げられています。
また、歩行中の死亡事故の多くが道路横断中に発生し、車両等側の法令違反が認められることから、横断歩行者事故の防止と安全運転意識の向上がうたわれています。
事業所では通勤のマイカー・バイク、自社の営業車両に対し、交通ルールの遵守と歩行者や他の車両に対する「思いやり・ゆずり合い」の気持ちを持って通行しましょう。
このほか、４月１日から全ての自転車利用者に対してヘルメットの着用が努力義務とされることを踏まえ、改定された「自転車安全利用五則」を活用した自転車の交通ルールの周知徹底を図りましょう。
全国重点項目
(1) こどもを始めとする歩行者の安全の確保
(2) 横断歩行者事故等の防止と安全運転意識の向上
(3) 自転車のヘルメット着用と交通ルール遵守の徹底
【趣旨】全国重点を３点とする趣旨は，以下のとおりである。
(1) 交通事故死者数全体のうち，歩行中の割合が最も高く，歩行者側にも走行車両の直前・直後横断や横断歩道外横断，信号無視等の法令違反が認められる。また，次代を担うこどものかけがえのない命を社会全体で交通事故から守ることが重要であるにもかかわらず，幼児・児童の死者・重傷者は歩行中の割合が高く，特に，５月から６月にかけて歩行中児童の死者・重傷者が増加する傾向
にあり，歩行中児童の死者・重傷者の通行目的では登下校が約３分の１を占め
るなど，依然として道路においてこどもが危険にさらされている。このため，
こどもを始めとする歩行者の安全の確保を図る必要がある。
(2) 交通死亡事故の第１当事者の多くは自動車で，歩行中の死亡事故の多くが道路横断中に発生し，横断歩道横断中の歩行者の死亡事故における車両等側の多くに横断歩行者妨害等の法令違反が認められる。また，飲酒運転，妨害運転（いわゆる「あおり運転」。以下同じ。）等の悪質・危険な運転による交通事故や電動キックボードによる交通事故が発生している。さらに，75 歳以上の運転者については，75 歳未満の運転者と比較して免許人口当たりの死亡事故件数が多く，その要因としてハンドルやブレーキの操作不適が多くなっている。加えて，自動車乗車中における後部座席シートベルトの着用率やチャイルドシートの適正使用率がいまだ低調である。このため，横断歩行者事故等の防止と安全運転意識の向上が必要である。
(3) 自転車は，身近な交通手段であるが，自転車乗用中の交通事故死者数が減少傾向にある一方で，交通事故死者数全体に占める割合はほぼ横ばいで推移しており，自転車乗用中の交通事故死傷者数を年齢層別にみると，10 歳から 25 歳未満の若年層の割合が高い。また，自転車乗用中におけるヘルメット非着用時の致死率は，着用時と比較して高く，ヘルメット非着用の自転車乗用中死者の人身損傷主部位は，頭部が約６割となっている。さらに，自転車関連の死亡・重傷事故は，自転車側の多くに法令違反が認められる。このため，自転車のヘルメット着用と交通ルール遵守の徹底が必要である。

スタッフ全員で注意していきましょう。

5/11〜5/20
봄 교통안전주간입니다.

5/11〜5/20
是春季交通安全周。

5/11〜5/20
It’s traffic safety week in spring.

2023.5.8｜ブログ

女性の健康支援事業

2023.5.7
「女性の健康支援事業」
宇都宮東口交流センター
（宮ライトヒル２階、緑のテラス）
主催：日本指圧愛好会
共催：NPO法人サロンみんなの保健室
協賛：関東秋南企画

《母の日月間イベント》
〈自分（家族）の健康は自分（家族）で守ろう！〉
～健（検）診、受けていますか～

・日本指圧愛好会
数多くのあん摩マッサージ指圧師が参加され、
参加者の肩や腕、足など15分前後の無料体験
の青空指圧を行った。

・サロンみんなの保健室
健康相談を実施され、いくつかの質問表に、
現在の体調など記載し、担当の看護師さんや
保健師さんがその情報を基に健康アドバイス
を行っていました。また、血圧（生活習慣病）
や握力（老化・フレイル）などを測定し、その
結果も年齢や性別の平均値から運動アドバイス
を行っていました。

・記念講話と運動体験
（安藤康宏先生：国際医療福祉大学教授）
「運動は万能の薬」というテーマで、慢性腎臓病
（CKD）啓発も兼ねて、CKDの早期発見の10の
ポイントを紹介。また、足裏マッサージを参加者
と共に一緒に運動を行いました。また、運動行動
に対して、無理なく継続ができるものを見つけることができるかが重要と説明されており、運動を継続するキーワードは楽しく、集団で行うこと。
STEC(下野運動療法勉強会)の活動も紹介されました。

※STEC(下野運動療法勉強会:Shimotsuke Therapeutic Excircise Circle)

여성 건강 지원 행사에 참여하고 왔습니다.

我参加了女性健康支援活动。

I participated in a women’s health support.