医療法人小山すぎの木クリニック／内科・脳神経外科・循環器内科・内分泌科・人工透析内科／深夜透析、オーバーナイト（深夜長時間透析）

2022.1.12
「腎代替療法Webセミナー」
18:50～20:30
主催：九州大学病院
主催：協和キリン株式会社
後援：日本腎代替療法医療専門職推進協会

～導入期加算３算定施設による双方向研修～

《腎代替療法専門指導士に期待される役割と将来性》
【腎代替療法専門指導士：創設の背景】

・高い患者QOLが得られる腎移植/腹膜透析の普及がまだまだ低い

・医療専門職のイノセンティブがまだまだ乏しい

・保存的腎臓療法CKMという療法選択の重要性が高まっている

・COVID-19など感染管理の必要性が高まっている

【腎代替療法専門指導士：果たすべき役割】

・患者の療法選択時に関わる（SDMへの関与）

・在宅透析（PD,HHD）の普及に努める

・人生会議（ACP）への参加

・移植を増やすための継続的な試みを行う

・移植ネットワークの登録に関与する

・ドナー患者発生時に移植施設と連携する

・ドナー登録者の増加に努める

・慢性腎臓病患者の重症化予防に関わる

・多職種連携に積極的に関わる

・定期的にeラーニングによる資格の維持

・腎代替療法に関する医療全般に関わる

【腎代替療法専門指導士の役割と将来性】

・患者のQOLの観点からも腎移植やPDがより一層推進されるべき

・SDM,ACPを通じて移植やPDを推進するチーム医療の中核的存在

・各専門領域の有資格者が対象

・移植施設と基幹病院/維持施設の連携強化を促進

・将来的にはCKMや感染管理も含め多方面でのリーダーシップを期待

《腎代替療法における腹膜透析の有用性》

【APDの長所と短所】

長所

・昼間のバック交換が不要で社会復帰に有利

・high transporterの方も効率よく除水と溶質除去が可能

・仰臥位で治療するため腹圧が軽減でき、腰痛、ヘルニアなどの合併症対策になる

・NPDないしE-APDでは、昼間のブドウ糖負荷を軽減させることができる

・assisted PDでは、介護者の負担軽減になる

短所

・機械の手技習得が必要

・短時間貯留では、ナトリウム篩効果により、ナトリウムの排出が低下する

【高齢者の腹膜透析の長所と短所】

長所

・血圧の変動が少ない

・シャントが不要

・残存腎機能が保持されやすい

・環境の変化が少ない

・家族の支援を受けやすい

・生きることの尊厳を保てる

短所

・指導に時間と根気が必要

・家族や介護者の負担に対する配慮が必要

・支援システムが確立されていない

《生体腎移植と献腎移植の違い》

【生体腎移植】

・家族、配偶者、近親者といった親族から、2つの腎臓のうち１つの腎臓を提供

・ドナー候補の方がいれば腎移植の準備が可能

・ドナー・レシピエントともに計画的に術前検査・手術を予定できる

・ドナー・レシピエントの検査が終われば手術可能となる

・術前精密検査やコンサルトが可能

・ハイリスク患者でも十分な準備ができる

・健康なドナーにメスを入れる必要がある

【献腎移植】

・脳死あるいは心臓死で亡くなられた方から善意の臓器提供

・臓器移植ネットワークに登録することが必要

・ドナーが急に発生するので緊急入院・緊急手術となることが多い

・移植まで何年も待機することがある

注意点

・献腎移植は緊急手術である

・献腎移植では登録時と移植手術時に乖離がある

・移植まで10～20年かかるため、移植時にどのような状況であるか考えながら登録する必要がある

・高齢者や糖尿病患者では献腎移植待機は困難

発表内容については演者個人の見解に基づくものであります

신장 대체 요법 전문 지도사의 웹 연수에 참가했습니다.
参加了肾脏替代疗法专门指导师的网络研修。
I participated in the web training of a specialized renal replacement therapy instructor.