医療法人小山すぎの木クリニック／内科・脳神経外科・循環器内科・内分泌科・人工透析内科／深夜透析、オーバーナイト（深夜長時間透析）

2022.3.10 ｜ ブログ

第10回 栃木スキンケアセミナー

2022.3.9
「第10回 栃木スキンケアセミナー」
主催:マルホ株式会社

アトピー性皮膚炎をテーマとした学術講演会に参加させていただきましたので報告致します。

当院皮膚科担当医より紹介され、アトピー性皮膚炎の新規ガイドラインも含めて教えていただきました。

アトピー性皮膚炎は、もともとアレルギーを起こしやすい体質の方や、皮膚のバリア機能が弱い人は多く見られる皮膚の炎症を伴う病気。良くなったり悪くなったりを繰り返す、痒みのある湿疹を主な病変とする皮膚疾患。

《皮膚のバリア機能》
皮膚は、表面の皮脂膜やその下の角質細胞、角質細胞間脂質などがバリアの役割を担っており、外からの物質の侵入や水分の蒸発による皮膚の乾燥を防いでいます。アトピー性皮膚炎では、これらの「皮膚のバリア機能」が弱まっているため、外からの異物が容易に皮膚の中まで入りこみやすい状態になっています。「皮膚のバリア機能」はもともとの体質もありますが、皮膚を引っかいたりこすったりといった物理的な刺激や、汗、石鹸、化粧品、紫外線などによっても低下します。

本日の学びから
アトピー性皮膚炎の治療の基本は、抗炎症外用薬であるがプロトピック軟膏(tacrolimus:タクロリムス)は、寛解導入のみならず寛解維持に適した薬剤のようだ。

難治例に対する新しい治療薬として、IL-4とIL-13を抑えるdupilumab(デュピルマブ)が使用可能となったことで、患者さんのQOLは向上するようだ。

JAK阻害外用薬であるdelgocitinib(デルゴシチニブ)が2020.6発売され、2021.3に小児に対しても保険適用となった。

JAK阻害内服薬であるbaricitinib(バリシチニブ)が2020.12に、upadacitinib(ウパダシチニブ)が2021.8に、abrocitinib(アブロシチニブ)が2021.9に保険適用になった。

PDE4阻害外用薬であるdifamilast(ジファミラスト)が2021.9に保険適用になった。

治療の選択肢も増えています。

아토피 피부염의 공부를 했다.
我学习了特应性皮炎。
I participated in a study group for atopic dermatitis.

2022.3.7 ｜ ブログ

第96回 大阪透析研究会

2022.3.6
「第96回 大阪透析研究会」
96th Osaka Society for Dialysis Therapy

大阪の透析スタッフのお誘いにて、他県の透析学会をWEBですが参加することが出来ました。

セミナーが多い当研究会。
腎移植セミナーでは、最近の腎移植について知る事が出来ました。教育企画セミナーでは、サルコペニア対策を。当院もサルコペニアやフレイルの対応は必須であり、現在も進行形で取り組んでいます。

最近耳にする事が多くなったSDM。
Shared Decision Makingとは、現在の状況を理解し、最も良い方法を決めるために、医療者と患者本人が協働することです。

透析治療におけるSDMとは。
透析医療は格段に進化しています。治療法が多様化する現代においては、どの患者さんにも効果がある一意の治療法が決まることはあまり多くない。確実性が高くない状態で治療を選択するには、患者本人の希望を考慮しなくてはならない。

開かれた医療にするため、患者本人の思いを優先する治療法を可能な限り支持するやり方は、時代の後押しもあり、マインドになりつつあります。

患者本人が、これから先の人生をしっかりと考え、どの様に過ごしたいのか？そのためには、自分に合った治療法はどれなのか？病気があっても可能な限り前向きな治療選択を、医療者と共に協働することが求められている。

오사카 투석 연구회에 참석했다.
参加了大阪透析研究会。
I participated in the Osaka Dialysis Study Group.

2022.3.7 ｜ ブログ

第27回透析バスキュラーアクセスインターベンション治療医学会

2022.3.5
「第27回透析バスキュラーアクセスインターベンション治療医学会」
御茶ノ水ソラシティカンファレンスセンターWEB会場（ハイブリッド開催）

毎年、参加している当医学会。
今年もコロナの影響もあってWEBで参加させていただきました。

透析治療の発展と共にVA(バスキュラーアクセス)管理がより必要性を増し、当院のVAIVT技術も年々スタッフに受け継いで、臨工技に至っては8割に迫る勢いで当院のVAIVT関連技術を習得し、日々活躍しています。

当医学会と共に歩んできた、当院のVAIVT。
手術だけでなく、VAアクセス管理もEchoを用いて、今や誰もが当たり前の様に、狭窄血管を見つけたり、シャント血流やRIを測定したり、血栓を見つけるなど飛躍的な躍進だと言えます。

副院長もVAIVTが必要な患者さんには、早めにアプローチして下さってるため、我々のVA評価がとても反映されるため、その事もスタッフ個々のやる気を引き出し、成長を促しているのだと感じます。

今学会でも、全国から非常に困難な症例がたくさん報告され、それらに立ち向かう各医療施設の工夫や施術の技術、更なる新しい機器の導入などがたくさん発表されておりました。

今回学んだことで、当院でも導入可能なものについては積極的に取り組んで、しばらく当医学会で演題を提出していませんので、何か出せるように頑張っていこうと思います。

VAIVT의학회에 참석한
参加了VAIVT医学会
I attended the VAIVT Medical Society.