医療法人小山すぎの木クリニック／内科・脳神経外科・循環器内科・内分泌科・人工透析内科／深夜透析、オーバーナイト（深夜長時間透析）

2022.9.15｜ブログ

CKD-MBD Conference

2022.9.13
「CKD-MBD Conference」
主催：協和キリン株式会社

【長期透析患者への運動療法の試み】
長期透析患者の加齢や疾患により、活動量の低下が起きている。
現状の身体機能を測定することは、運動を行う必要性を理解してもらうために重要であり、継続して行う動機付けにもなる。
患者はスタッフとコミュニケーションを交えながら知識を高め、行うことで安心して運動することができ、また継続して行うのに有用である。

【透析療法から考えるＣＫＤ－ＭＢＤ治療】
『オルケディア(Evocalcet)への期待』
Calcimimetics ⇒
PTH⇩　P⇩ FGF23⇩　CPP⇩　死亡⇩

Bioavailability（生物学的利用能）増強
副作用低減
コンプライアンス改善

※発表内容は演者個人の見解に基づくものであります。

Evocalcet을 통해
PTH, P, FGF23, CPP, 사망률이 떨어진 사실이 있다.
通过Evocalcet,
PTH、P、FGF23、CPP死亡率有所下降。
Evocalcet enables you to PTH, P, FGF23, CPP, and mortality have fallen.

2022.9.15｜ブログ

JMSフットケアWEBセミナー2022

2022.9.13
「JMSフットケアWEBセミナー2022」
主催：株式会社ジェイ・エム・エス

【座談会：下肢末梢動脈疾患指導管理加算は取得しています…って】
『本当に患者の下肢救済できてるの？　その血流評価で大丈夫？』

2016年　下肢末梢動脈疾患（PAD）指導管理加算
点数：１００点（月１回を限定として）

〈下肢末梢動脈疾患指導管理加算に関する施設基準（抜粋）〉

①慢性維持透析を実施している全ての患者に対し、PADに関するリスク評価と指導管理等を行う。
②臨床所見、検査実施日、検査結果及び指導内容等を診療録に記載する。
③ABI検査0.7以下又はSPP検査40mmHg以下の患者については、同意を得た上で、専門的な治療体制を有している医療機関へ紹介を行う。

〈PAD加算届け出状況〉
栃木県：80－90％未満　（81.1％）

〈PAD指導管理加算届け出割合〉
栃木県：80－90％未満　（84.3％）

腎不全患者の下肢閉塞性動脈疾患合併頻度
透析導入期（24.3％）・・・約70％が無症状
維持期（37.2％）
・・・症状が乏しいまま急速に重症化する場合がある

※血行再建治療を要するCLTI患者の半数以上が透析患者

末梢の血流評価・・・P-LDF（レーザー血流計）が有効
簡便に血流測定ができるとしている。

赤外線治療器についても効果あると・・・

本日の内容については、当院は専行して全て取り組んでいます。

풋 케어에서의 하지 혈류 평가에 대해 설명을 들었습니다.
听取了关于足部护理的下肢血流评价的说明。
I heard an explanation about the lower limb blood flow evaluation in foot care.

2022.9.15｜ブログ

第６回腎代替療法研究会

2022.9.10
「第６回腎代替療法研究会」
共催：協和キリン、バクスター、ニプロ

【当院におけるCOVID-19患者の血液透析について】

施設紹介、感染対策とICU改築、COVID-19対応病棟開設。
ICU/COVID-19対応病棟での血液透析の現状。
クラスター病棟への派遣について話されました。

【高齢透析患者の管理と運動療法】

高齢者に対する透析と栄養管理について、食欲低下や不適切な食事療法の側面を説明。

高齢者は背景に透析不足が内在している。透析量を増やす事（長時間透析）をすすめ、

運動療法の取り組みなどでフレイル・サルコペニアの予防をめざすとよい。

【高齢者PD（腹膜透析）：そのメリットと支援体制の構築】

〈新しい時代〉
少子高齢化⇒少産・少死社会の到来
社会成長の抑制に伴う、離職後の再就職困難

〈新しいPD〉
腹膜侵襲性の低下
残腎廃絶後の PD∔HD併用療法
接続デバイスの進歩に伴うtouch contaminationの減少

〈高齢・フレイル患者のPDメリット〉
循環動態の安定性
低頻度の通院
透析操作の簡便性
認知能力保持における優位性

〈支援体制〉
①現代の腎不全治療は、高齢化対策と不可分の関係にある
②このような腎不全医療の中で、PDの役割が重要となる
③高齢化を前提としたこれからの医療は、『社会全体での支援体制構築』が鍵となる

※発表内容は演者個人の見解に基づくものであります。

앞으로의 신장 대체 요법에 대해 설명을 들었습니다.
听取了关于今后的肾代替疗法的说明。
I heard an explanation about future renal replacement therapy.